Finasterida (Propecia): quais são os efeitos colaterais mais comuns?

Efeito colateral é qualquer efeito diferente do desejado que pode ocorrer com um medicamento. Nas bulas, as reações adversas costumam ser classificadas por frequência: comuns, incomuns, raras e de frequência desconhecida. Isso ajuda a dimensionar a chance de cada uma, mas não permite prever o que vai acontecer com uma pessoa específica.

A maioria das pessoas que usam finasterida sob acompanhamento médico não relata problemas significativos. Ainda assim, uma parcela pode apresentar reações, algumas leves e passageiras, outras que exigem reavaliação do tratamento. Conhecer essas possibilidades antes de começar é um direito do paciente e faz parte da decisão compartilhada com o médico.

Os efeitos mais discutidos são os que envolvem a vida sexual: diminuição do desejo sexual, dificuldade de ereção e redução do volume do ejaculado. Segundo as bulas, essas alterações ocorrem em uma minoria dos usuários e, na maior parte dos relatos, desaparecem com a continuidade do uso ou após a suspensão do medicamento. Mesmo assim, em alguns relatos de uso prolongado, os sintomas persistiram depois da interrupção, e esse tema continua sendo estudado e discutido pela comunidade científica.

Por ser um assunto sensível, muita gente evita falar dele na consulta. Mas relatar essas mudanças com sinceridade é essencial. O médico pode avaliar se há relação com o medicamento, se outras causas estão envolvidas, como estresse, ansiedade, problemas cardiovasculares ou outros remédios, e decidir a melhor conduta.

A bula também menciona alterações nas mamas, como aumento do volume, dor ou sensibilidade, e a presença de caroços ou secreção pelo mamilo. Esses sinais não devem ser ignorados e precisam ser avaliados por um médico, que decidirá quais exames são necessários.

Relatos de alterações de humor, como ansiedade, tristeza persistente e sintomas depressivos, também constam entre as informações de segurança divulgadas por autoridades reguladoras de diferentes países. Embora não seja possível afirmar que o medicamento seja a causa em cada caso, qualquer mudança emocional importante durante o tratamento merece conversa com o médico. Se houver pensamentos de se machucar, busque ajuda imediata.

Outras reações descritas incluem dor nos testículos, reações alérgicas na pele e, raramente, inchaço de lábios, rosto ou língua. As alérgicas exigem atenção rápida.

A finasterida reduz a produção de di-hidrotestosterona, um hormônio presente em vários tecidos do corpo, não só nos folículos do cabelo. Como o medicamento não age de forma exclusiva sobre o couro cabeludo, mudanças hormonais sistêmicas podem se refletir em outros sistemas, como o sexual, o das mamas e, possivelmente, o do humor.

Isso não significa que todos vão sentir. A sensibilidade varia entre as pessoas, e fatores como idade, outras doenças e medicamentos associados influenciam. É por isso que não dá para comparar a sua experiência com a de um amigo ou com um relato isolado na internet.

O primeiro passo é não entrar em pânico e não decidir sozinho. Anote o que está sentindo, desde quando, com que intensidade e se algo mudou na rotina, como novos medicamentos, estresse ou problemas de sono. Leve essas informações ao médico, que poderá avaliar se a relação com o medicamento é provável e se a melhor conduta é manter, ajustar ou suspender o tratamento.

Suspender sem orientação pode ser compreensível quando o desconforto é grande, mas conversar com o médico é importante para registrar o ocorrido, investigar outras causas e planejar alternativas para a queda de cabelo. Em caso de sintomas intensos, como reação alérgica ou sofrimento emocional importante, procure atendimento imediatamente.

Pessoas com histórico de depressão ou ansiedade, com problemas hepáticos, com dificuldades sexuais prévias ou que planejam ter filhos devem comentar isso na consulta antes de iniciar o tratamento. O médico poderá avaliar se há outra opção mais adequada ou se o acompanhamento precisa ser mais próximo.

Homens que fazem exames de rastreamento de próstata devem informar o uso do medicamento, porque ele pode reduzir os valores do PSA. E mulheres grávidas ou que possam engravidar não devem manusear comprimidos quebrados ou triturados, por risco de absorção e dano ao desenvolvimento do bebê, conforme orientação da bula.

Procure atendimento de urgência ou ligue para o SAMU, pelo 192, se houver inchaço no rosto, lábios ou língua, dificuldade para respirar, placas vermelhas pelo corpo ou sensação de desmaio. Se houver pensamentos de se machucar ou desespero, procure um serviço de saúde ou ligue para o CVV, pelo 188, a qualquer hora.

Marque consulta médica sem demora se notar caroços, dor ou secreção nas mamas, queda importante do desejo sexual, dificuldade de ereção que não melhora, dor nos testículos, tristeza ou ansiedade persistentes. Você também pode notificar suspeitas de reações adversas à Anvisa, pelos canais oficiais, o que ajuda no monitoramento da segurança dos medicamentos.