Enxaqueca e dor de cabeça forte: quantos dias de atestado?

A enxaqueca é uma condição neurológica que se manifesta em crises. A dor costuma ser intensa, muitas vezes de um lado da cabeça, com caráter pulsante, e piora com esforço físico. Costuma vir acompanhada de náuseas, vômitos, sensibilidade à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia).

Em parte das pessoas, a crise é precedida de sintomas chamados de aura, como luzes brilhantes, manchas na visão, formigamento ou dificuldade temporária de falar. A aura costuma durar poucos minutos até cerca de uma hora e antecede a dor.

Já a cefaleia tensional, o tipo mais comum de dor de cabeça, costuma ser descrita como um aperto ou pressão dos dois lados, de intensidade leve a moderada, sem náuseas importantes. Existem ainda as cefaleias relacionadas a sinusite, ao uso excessivo de analgésicos, ao estresse, à privação de sono, à desidratação e a outras causas.

Saber o tipo de dor é importante porque o tratamento e o impacto no trabalho mudam. É por isso que o médico começa a consulta tentando entender exatamente como é a sua dor.

Uma crise de enxaqueca pode durar de algumas horas até cerca de três dias, mas isso varia muito de pessoa para pessoa e de crise para crise. Algumas pessoas se recuperam rapidamente com o tratamento adequado; outras ficam debilitadas por mais tempo, ou têm crises muito frequentes.

Por isso, o período de afastamento não pode ser padronizado. O médico considera a intensidade da crise, se há vômitos, se a pessoa consegue se alimentar e se hidratar, a presença de aura, a resposta ao tratamento já usado e a frequência dos episódios nos últimos meses.

Outro ponto é a função profissional. Alguém que precisa dirigir, operar equipamentos ou tomar decisões críticas não deveria trabalhar durante uma crise, mesmo que a dor esteja no fim, porque a sensibilidade, a tontura e a lentidão mental podem persistir. Já quem tem atividades mais flexíveis pode, em alguns casos, retomar parte das tarefas em um ambiente calmo.

Por fim, o médico avalia se aquele episódio é parecido com os anteriores ou se tem características novas. Uma dor diferente do padrão habitual merece investigação antes de se falar em prazo de repouso.

A avaliação da dor de cabeça é baseada principalmente na conversa. O médico pergunta desde quando você tem as crises, com que frequência ocorrem, quanto tempo duram, onde dói, como é a dor, o que a desencadeia e o que a melhora.

Ele também investiga sintomas associados: náuseas, vômitos, sensibilidade à luz e ao som, aura, alterações da visão, tontura, fraqueza, formigamento ou dificuldade para falar. Pergunta ainda sobre sono, alimentação, consumo de cafeína e álcool, ciclo menstrual, estresse e uso de medicamentos, inclusive analgésicos usados com frequência.

Outro ponto importante é o histórico familiar, já que a enxaqueca costuma ocorrer em vários membros da mesma família, e o histórico de saúde, incluindo pressão alta, uso de anticoncepcionais, doenças neurológicas e traumas na cabeça.

Na consulta presencial, o médico complementa com exame físico e neurológico. Na teleconsulta, ele avalia a história, observa o paciente, faz perguntas dirigidas e decide se o caso pode ser conduzido à distância ou se precisa de avaliação presencial, com exames, se houver sinais de alerta.

A dor de cabeça forte afeta a capacidade de concentração, a memória de curto prazo, o humor e a tolerância a estímulos como luz e barulho. Em muitos ambientes de trabalho, como escritórios com telas e iluminação forte, call centers, fábricas e obras, esses fatores podem agravar a crise.

O médico considera o quanto a sua função depende de atenção, visão e reflexos. Para quem dirige, trabalha em altura, opera máquinas ou cuida de outras pessoas, a segurança pesa mais, e o afastamento durante a crise costuma ser mais prudente.

Também pesa o fato de muitos medicamentos usados para a crise poderem causar sonolência. A escolha do remédio, da dose e do intervalo deve ser feita por um profissional. O uso repetido de analgésicos por conta própria pode piorar o quadro e causar a chamada cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

Quando as crises são frequentes e atrapalham a rotina, o foco deixa de ser apenas o atestado do dia e passa a incluir um plano de acompanhamento, que pode envolver mudanças de hábitos, identificação de gatilhos e, se indicado, tratamento preventivo.

A maioria das dores de cabeça não é sinal de doença grave, mas alguns padrões pedem atendimento imediato em pronto-socorro ou pelo SAMU (192).

Procure ajuda urgente se a dor surgir de forma muito brusca e intensa, como a pior dor de cabeça da vida, se vier depois de uma pancada na cabeça, se houver febre com rigidez no pescoço, confusão mental, sonolência excessiva, convulsão, desmaio, vômitos repetidos, visão dupla ou perda de visão, fraqueza ou formigamento em um lado do corpo, dificuldade para falar ou boca torta.

Também merecem avaliação rápida as dores de cabeça que começam após os 50 anos, que pioram progressivamente em dias ou semanas, que acordam a pessoa à noite, que mudam de padrão em quem já tem enxaqueca, ou que surgem durante a gestação ou o pós-parto.

A telemedicina é útil para o acompanhamento de crises recorrentes e dores sem sinais de gravidade, mas tem limites. Diante de qualquer sinal de alerta, o médico orienta atendimento presencial, que pode incluir exames de imagem e observação.

Uma das ferramentas mais úteis para quem tem dores de cabeça frequentes é o diário da dor. Anote a data e o horário de cada crise, a duração, a intensidade, os sintomas que acompanharam, o que você fez para aliviar e o que aconteceu antes: sono ruim, jejum, estresse, período menstrual, mudança de clima ou consumo de alguns alimentos ou bebidas.

Esse registro ajuda o médico a identificar padrões, diferenciar tipos de dor de cabeça e ajustar o plano de cuidado. Também mostra, de forma objetiva, quantos dias de trabalho estão sendo afetados.

Informe tudo o que você usa para a dor, inclusive medicamentos sem receita, e quantas vezes por mês os utiliza. Leve laudos e exames anteriores, se tiver. Explique a sua rotina, o ambiente de trabalho e os horários.

Sobre o atestado, lembre-se de que ele não é automático. O médico o emite se entender que há indicação de afastamento depois de avaliar o seu caso, e o período é definido por ele, sem número fixo.

Além do tratamento da crise, muitas pessoas se beneficiam de medidas simples: manter horários regulares de sono, não pular refeições, beber água ao longo do dia, moderar a cafeína, praticar atividade física regular, fazer pausas em atividades com tela e buscar formas de reduzir o estresse.

Durante a crise, costuma ajudar ficar em um ambiente calmo, com pouca luz e pouco barulho, e seguir a orientação médica sobre medicamentos. Evite dobrar doses por conta própria ou usar analgésicos todos os dias sem orientação.

Se as crises forem frequentes, se limitarem o trabalho com regularidade ou se mudarem de padrão, vale procurar acompanhamento. O médico pode avaliar a necessidade de exames, de encaminhamento a um neurologista e de um tratamento preventivo.

A retomada do trabalho após uma crise também pode ser gradual. Muitas pessoas ainda se sentem cansadas e sensíveis no dia seguinte, e vale respeitar esse tempo de recuperação para evitar nova crise.