Como é feita a avaliação médica de Disfunção erétil?

A parte mais importante da avaliação é a conversa. O médico pergunta como e quando o problema começou, se foi repentino ou gradual, se acontece em todas as situações ou só em algumas, como estão o desejo sexual e as ereções ao acordar, e se há dificuldade para ejacular ou chegar ao orgasmo. Também procura entender o impacto na vida e no relacionamento.

Além da queixa sexual, o profissional investiga a saúde em geral: doenças como diabetes, pressão alta e colesterol, problemas cardíacos, cirurgias e traumas anteriores, sintomas urinários, sono e humor. Faz parte da conversa registrar o uso de cigarro, álcool e outras substâncias, a rotina de exercícios e o nível de estresse.

Os medicamentos e suplementos em uso são revisados com cuidado, porque alguns podem interferir na ereção. Por isso, leve a lista completa. Em alguns casos, o médico usa questionários padronizados para organizar as respostas, o que ajuda a acompanhar a evolução ao longo do tempo.

Em uma consulta presencial, o médico pode realizar um exame físico focado. Ele costuma incluir a medição da pressão arterial, do peso e da cintura, a avaliação das mamas e dos pêlos corporais como sinais hormonais, a palpação dos testículos e do pênis, a verificação da sensibilidade e dos pulsos nas pernas e, em determinadas faixas etárias ou situações, o exame da próstata.

O exame permite identificar alterações anatômicas, como a curvatura do pênis, sinais de doença vascular, neurológica ou hormonal e outros dados que complementam a conversa. Não é necessário em todos os casos, e o médico decide o que é apropriado para cada pessoa.

Se a primeira avaliação for feita por telemedicina, o exame físico não será realizado naquele momento. Quando o médico julga que ele é importante, pode orientar a procurar um serviço presencial, em geral com urologista ou clínico.

Os exames não são obrigatórios para todo mundo. Quando solicitados, costumam incluir glicose ou hemoglobina glicada para avaliar o diabetes, perfil de colesterol e gorduras, função renal e hepática e, em casos selecionados, a dosagem de testosterona, de outros hormônios e da tireoide. O PSA, exame relacionado à próstata, só é pedido quando faz sentido pela idade e pelo histórico, após conversa sobre benefícios e limites.

Exames de imagem, como o ultrassom com Doppler do pênis, e testes mais específicos ficam reservados para situações em que a causa vascular precisa ser melhor entendida, em pessoas mais jovens com ereção muito alterada desde sempre, após traumas ou quando se pensa em procedimentos. São indicados por especialistas.

O médico explica o motivo de cada exame e o que fazer com o resultado. Perguntar sobre isso é um direito do paciente, e entender o objetivo de cada pedido ajuda a não fazer exames desnecessários.

Com as informações reunidas, o médico conversa sobre as hipóteses, explica o que parece contribuir para o quadro e propõe um plano. Ele pode incluir ajustes de hábitos, cuidado com doenças associadas, revisão de medicamentos, apoio psicológico, encaminhamento para especialistas e, quando indicado e seguro, tratamentos prescritos.

A escolha de qualquer tratamento depende de segurança. Medicamentos para ereção têm contraindicações, principalmente em pessoas com problemas cardíacos ou que usam certos fármacos, e só devem ser usados com prescrição. Não há promessa de resultado: a resposta varia de pessoa para pessoa.

O acompanhamento inclui retornos para avaliar a resposta, discutir efeitos indesejados e ajustar o plano. A evolução é observada ao longo do tempo, e a parceria pode participar quando o paciente desejar.

Procure um médico se a dificuldade de ereção se repete há semanas ou meses, se piora, se surgiu depois de cirurgia, trauma ou início de medicamento, ou se vem acompanhada de cansaço, sede excessiva, vontade frequente de urinar, dor no peito aos esforços, formigamento nos pés ou tristeza persistente.

Busque urgência, em UPA, pronto-socorro ou pelo SAMU (192), diante de dor forte no peito, falta de ar, desmaio, fraqueza súbita de um lado do corpo, dificuldade para falar, perda de força nas pernas ou ereção dolorosa que não cede e dura várias horas.

A telemedicina é uma boa porta de entrada, mas tem limites: não realiza exame físico presencial e não promete diagnóstico ou resultado específico. O médico indicará exames ou avaliação presencial quando necessário.

Antes de ir, reflita sobre o que gostaria de contar: quando começou, o que mudou, o que mais incomoda e o que espera do atendimento. Anotar ajuda a não esquecer detalhes importantes no momento da conversa.

Reuna a lista de medicamentos e suplementos, os exames recentes e as informações sobre doenças na família. Se usou algum produto por conta própria, informe com sinceridade: o médico precisa saber para orientar com segurança, e não há julgamento.

Se quiser, converse antes com a parceria sobre a possibilidade de ela participar de parte da consulta. Isso depende do conforto de ambos e não é obrigatório. Em qualquer caso, a decisão é sua.

A consulta é protegida por confidencialidade, e o médico está sujeito a deveres éticos e à legislação de proteção de dados. Você pode fazer perguntas, pedir esclarecimentos, recusar um procedimento e buscar uma segunda opinião sempre que quiser.

Um bom atendimento é aquele em que você se sente ouvido, entende o que foi explicado e participa das decisões. Se alguma coisa não ficar clara, pergunte de novo. Se algo não parecer adequado, converse com o profissional ou procure outro.

Por fim, desconfie de ofertas que prometem avaliação e medicamentos sem consulta. A ANVISA alerta para os riscos de produtos sem registro e sem prescrição, e uma avaliação responsável exige conversa com um médico.